ការឈឺខ្នង៖ ចំណាត់ថ្នាក់ មូលហេតុ និងកត្តាហានិភ័យ ការពិនិត្យ និងព្យាបាលអ្នកជំងឺ

ការឈឺខ្នងកាន់កាប់ទីតាំងឈានមុខគេក្នុងចំណោមរោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់ទាំងអស់ កើតឡើងក្នុង 80-100% នៃមនុស្ស និងបណ្តាលឱ្យមានពិការភាពរយៈពេលវែងក្នុង 4% នៃចំនួនប្រជាជនពិភពលោក គឺជាមូលហេតុទូទៅទីពីរនៃពិការភាពបណ្តោះអាសន្ន និងមូលហេតុទូទៅបំផុតទី 5 នៃការសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យ។ . ការឈឺខ្នងជាប់រហូត ឬកើតឡើងញឹកញាប់អាចបណ្តាលឱ្យមានការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរដល់អ្នកជំងឺ និងកាត់បន្ថយគុណភាពជីវិតយ៉ាងខ្លាំង។

នៅក្នុងអត្ថបទនេះ យើងនឹងប្រាប់អ្នកពីជំងឺ និងលក្ខខណ្ឌដែលអាចបណ្តាលឱ្យឈឺខ្នង របៀបដែលអ្នកជំងឺឈឺត្រូវបានពិនិត្យ និងការព្យាបាលអ្វីដែលវេជ្ជបណ្ឌិតអាចចេញវេជ្ជបញ្ជា។

ចំណាត់ថ្នាក់នៃការឈឺខ្នង

តាមទស្សនៈ pathophysiological ប្រភេទនៃការឈឺចាប់ nociceptive, neuropathic និង dysfunctional ត្រូវបានសម្គាល់។ការឈឺចាប់ដោយគ្មានការឈឺចាប់កើតឡើងតាមរយៈការខូចខាតជាលិកាដោយផ្ទាល់ និងការធ្វើឱ្យសកម្មនៃឧបករណ៍ទទួលការឈឺចាប់ផ្នែកខាង។ការឈឺចាប់ neuropathic មានការរីកចម្រើននៅពេលដែលមានការខូចខាតដែលប៉ះពាល់ដល់ប្រព័ន្ធ somatosensory ។ការឈឺចាប់មិនដំណើរការត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយសារតែជំងឺសរសៃប្រសាទនៅក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល។តាមក្បួនមួយនៅពេលពិនិត្យអ្នកជំងឺដែលមានការឈឺចាប់មិនដំណើរការ វាមិនអាចកំណត់អត្តសញ្ញាណជំងឺសរីរាង្គដែលអាចពន្យល់ពីការកើតឡើងនៃរោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់នោះទេ។លើសពីនេះទៀត មានការឈឺចាប់ដែលជាប់ទាក់ទងគ្នា ដែលជាឧទាហរណ៍ធម្មតានៃការឈឺខ្នង។

អាស្រ័យលើទីតាំងនៃរោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់ មានប្រភេទនៃការឈឺខ្នងខាងក្រោម៖

• cervicalgia - ឈឺក;
• cervicocranialgia - ឈឺករាលដាលដល់ក្បាល;
• cervicobrachialgia - ឈឺករាលដាលដល់ដៃ;
• Thoracalgia - ឈឺចាប់នៅកណ្តាលខ្នងនិងទ្រូង;
• lumbodynia - ការឈឺចាប់នៅក្នុងតំបន់ lumbar និង / ឬ lumbosacral;
• lumboischialgia - ឈឺខ្នងទាបរាលដាលដល់ជើង;
• sacralgia - ឈឺចាប់នៅក្នុងតំបន់ sacral;
• coccydynia - ឈឺចាប់នៅឆ្អឹងកង។

យោងទៅតាមវគ្គនៃរោគសញ្ញាការឈឺចាប់ស្រួចស្រាវ (មានរយៈពេលតិចជាង 4 សប្តាហ៍) ទម្រង់ subacute (4 ទៅ 12 សប្តាហ៍) និងទម្រង់រ៉ាំរ៉ៃ (ច្រើនជាង 12 សប្តាហ៍) ត្រូវបានសម្គាល់។ចំពោះអ្នកជំងឺភាគច្រើនដែលស្វែងរកជំនួយផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ដ ការឈឺខ្នងមានលក្ខណៈស្រួចស្រាវ បន្តកើតមានជាច្រើនថ្ងៃ ហើយត្រូវបានធូរស្រាលដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីត និងថ្នាំបន្ធូរសាច់ដុំ។ប្រហែលមួយភាគបីនៃអ្នកជំងឺ ការឈឺចាប់នៅតែបន្តរយៈពេលប្រាំមួយសប្តាហ៍ ហើយក្លាយជាបន្ត។ភាពរ៉ាំរ៉ៃនៃរោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់អាចនាំឱ្យមានរូបរាងនៃការថប់បារម្ភនិងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តនៅក្នុងអ្នកជំងឺ, អារម្មណ៍នៃការរំពឹងទុកនៃការឈឺចាប់, ការបង្កើត "អាកប្បកិរិយាឈឺចាប់" និងឆាប់ខឹង។ក្នុងន័យនេះ ការផ្លាស់ប្តូរនៃការឈឺចាប់ទៅជាទម្រង់រ៉ាំរ៉ៃទាមទារវិធីសាស្រ្តផ្សេងគ្នាចំពោះការគ្រប់គ្រងអ្នកជំងឺ ការជ្រើសរើសរបបព្យាបាលដែលស្មុគស្មាញជាង រួមទាំងថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត។

អាស្រ័យលើរចនាសម្ព័ន្ធណាមួយនៃឆ្អឹងខ្នងដែលត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុងដំណើរការ pathological, ការបង្ហាប់ឬរោគសញ្ញាន្របតិកមមគឺនាំមុខនៅក្នុងរូបភាពគ្លីនិកនៃជំងឺនេះ។រោគសញ្ញានៃការបង្ហាប់កើតឡើងនៅពេលដែលការផ្លាស់ប្តូររចនាសម្ព័ន្ធនៃជួរឈរឆ្អឹងខ្នងបង្ហាប់ឫស សរសៃឈាម ឬខួរឆ្អឹងខ្នង។រោគសញ្ញា Reflex កើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការរលាកនៃរចនាសម្ព័ន្ធផ្សេងៗនៃឆ្អឹងខ្នង។ដោយផ្អែកលើការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម, រោគសញ្ញា vertebrogenic នៃឆ្អឹងខ្នងមាត់ស្បូន, thoracic និង lumbosacral ត្រូវបានសម្គាល់។

មូលហេតុនៃការឈឺខ្នង

ការឈឺចាប់នៅខាងក្រោយគឺជារោគសញ្ញាទូទៅនៃរោគសាស្ត្រផ្នែកឆ្អឹង និងសរសៃប្រសាទជាច្រើន ជំងឺមួយចំនួននៃសរីរាង្គខាងក្នុង បញ្ហាមេតាប៉ូលីស និងដំណើរការដុំសាច់។ចូរយើងពិនិត្យមើលឱ្យបានដិតដល់នូវមូលហេតុទូទៅបំផុតនៃការឈឺខ្នង។

ជំងឺ degenerative នៃឆ្អឹងខ្នង

Osteochondrosis នៃឆ្អឹងខ្នងគឺជាមូលហេតុមួយក្នុងចំណោមមូលហេតុទូទៅបំផុតនៃការឈឺចាប់នៅខាងក្រោយ។ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃការឈឺចាប់ត្រូវគ្នាទៅនឹងកម្រិតនៃដំបៅ។ដូច្នេះការឈឺចាប់នៅកជួនកាលរាលដាលដល់ក្បាលបង្ហាញពីការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រនៅក្នុងតំបន់មាត់ស្បូនការឈឺចាប់នៅឆ្អឹងខ្នងនៅកណ្តាលខ្នងបង្ហាញពីការខូចខាតដល់តំបន់ thoracic និងនៅក្នុងតំបន់ lumbar - បញ្ហានៅក្នុងឆ្អឹងខ្នង lumbosacral ។ការឈឺចាប់នៅក្នុង osteochondrosis ជាធម្មតាមានកម្រិតមធ្យម រិល ថេរ ឬតាមកាលកំណត់ កាន់តែខ្លាំងបន្ទាប់ពីសកម្មភាពរាងកាយ និងចុះខ្សោយនៅពេលសម្រាក។ដោយសារការភ័យខ្លាចនៃការវាយប្រហារ អ្នកជំងឺផ្លាស់ប្តូរទីតាំងរាងកាយរបស់ពួកគេយឺតៗ និងដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។

ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រ osteochondrosis ឆ្អឹងខ្នងអាចនាំឱ្យមានការបង្កើតក្លនលូន intervertebral ដែលត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការឈឺចាប់រិលក្នុងតំបន់ដែលកាន់តែខ្លាំងក្នុងពេលហាត់ប្រាណការស្នាក់នៅរយៈពេលយូរនៅក្នុងទីតាំងឋិតិវន្តហើយបាត់នៅក្នុងទីតាំងនិយាយកុហក។បន្តិចម្តងៗ ការឈឺចាប់ក្លាយជាថេរ រួមផ្សំជាមួយនឹងភាពតានតឹងសាច់ដុំធ្ងន់ធ្ងរ អ្នកជំងឺខ្លះវិវត្តន៍ទៅជា lumbago និង lumboischialgia - ការវាយប្រហារនៃការឈឺចាប់ខ្លាំងនៅក្នុងតំបន់ចង្កេះ និងភ្លៅក្រោយ។

ជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរ degenerative នៅក្នុងសន្លាក់ facet តភ្ជាប់ដំណើរការ articular នៃ vertebrae ជាប់គ្នា, spondyloarthrosis មានការរីកចម្រើនដែលបង្ហាញខ្លួនវាថាជាការឈឺចាប់ក្នុងតំបន់ដែលកើតឡើងក្នុងអំឡុងពេលចលនានិងបន្ថយជាមួយនឹងការសម្រាក។នៅពេលដែលជំងឺនេះរីកចម្រើន អ្នកជំងឺមានការឡើងរឹងនៅពេលព្រឹក និងការឈឺចាប់មិនឈប់ឈរនៅផ្នែកខាងក្រោយនៅក្នុងតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់ ដែលកើនឡើងជាមួយនឹងឥរិយាបថយូរ។

ជំងឺ degenerative មួយផ្សេងទៀតនៃឆ្អឹងខ្នងដែលកើតឡើងជាមួយនឹងការឈឺចាប់រិលនៅខាងក្រោយគឺ spondylosis - រោគសាស្ត្ររ៉ាំរ៉ៃដែលត្រូវបានអមដោយការផ្លាស់ប្តូរ degenerative នៅក្នុងផ្នែកខាងមុខនៃឌីស intervertebral, calcification នៃ ligament បណ្តោយខាងមុខនិងការបង្កើត osteophytes នៅ anterior នេះ។ និងផ្នែកខាងក្រោយនៃឆ្អឹងខ្នង។ការឈឺចាប់ជាមួយនឹង spondylosis គឺជាមូលដ្ឋាននៅក្នុងធម្មជាតិ, កាន់តែខ្លាំងឆ្ពោះទៅរកចុងបញ្ចប់នៃថ្ងៃ, ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការលើសទម្ងន់, ការថយចុះកម្តៅ, ចលនាភ្លាមៗជួនកាលនៅពេលយប់។Spondylosis ត្រូវបានកំណត់ដោយការវិវត្តយឺតណាស់; ក្នុងករណីដែលគ្មានជំងឺឆ្អឹងខ្នងផ្សេងទៀត ការបង្ហាញគ្លីនិក ប្រហែលជាមិនកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ជាច្រើនទសវត្សរ៍មកហើយ។

ភាពមិនធម្មតានៃឆ្អឹងខ្នង

ការឈឺខ្នងត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាញឹកញាប់ជាមួយនឹងភាពមិនធម្មតាពីកំណើតនៃឆ្អឹងខ្នង ជួនកាលរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងរោគសញ្ញានៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ។ការខូចទ្រង់ទ្រាយខ្លះនៃជួរឈរឆ្អឹងខ្នងគឺមិនមានរោគសញ្ញាសម្រាប់រយៈពេលដ៏យូរមួយ ហើយបង្ហាញខ្លួនវាតែក្នុងវ័យជំទង់ ឬសូម្បីតែពេញវ័យ។ការឈឺចាប់នៅខាងក្រោយអាចកើតឡើងជាមួយនឹងរោគសាស្ត្រដូចខាងក្រោមៈ

• Spina bifida ។ទម្រង់បិទជិតនៃរោគសាស្ត្រត្រូវបានបង្ហាញដោយការឈឺចាប់ក្នុងតំបន់កម្រិតមធ្យមនៅក្នុងតំបន់ lumbosacral ដែលជារឿយៗត្រូវបានអមដោយជំងឺនៃអារម្មណ៍និងការឆ្លុះបញ្ចាំងនិងការថយចុះសម្ពាធឈាម។
• ការបូជា។ភាពខុសប្រក្រតីនៃឆ្អឹងខ្នងពីកំណើត ដែលឆ្អឹងកងចង្កេះទី 5 ប្រសព្វទាំងស្រុង ឬដោយផ្នែកជាមួយ sacrum គឺជាការកើតឡើងធម្មតា ហើយជារឿយៗមិនមានរោគសញ្ញា ប៉ុន្តែចំពោះអ្នកជំងឺខ្លះ វាអាចអមដោយការឈឺចាប់។នៅពេលចាប់ផ្តើមដំបូង (នៅអាយុប្រហែល 20 ឆ្នាំ) ការឈឺចាប់កើតឡើងបន្ទាប់ពីការហាត់ប្រាណខ្លាំងពេក ដួលលើជើង ឬលោត បញ្ចេញកាំរស្មីទៅចុងទាបបំផុត ហើយជួនកាលរួមផ្សំជាមួយ paresthesia ។ជាលក្ខណៈ ការឈឺចាប់នឹងធូរស្រាលនៅពេលដេកចុះ ហើយកាន់តែខ្លាំងនៅពេលអង្គុយលើកែងជើង លោត ឬឈរ។ការចាប់ផ្តើមយឺតនៃរោគសញ្ញាឈឺចាប់គឺបណ្តាលមកពីការផ្លាស់ប្តូរបន្ទាប់បន្សំនៅក្នុងសន្លាក់ និងឆ្អឹងកង។ការឈឺចាប់លេចឡើងក្នុងវ័យកណ្តាល ឬវ័យចំណាស់ ហើយជាធម្មតាត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មតែនៅក្នុងតំបន់ចង្កេះប៉ុណ្ណោះ។
• lumbalization ។ភាពខុសប្រក្រតីពីកំណើត ដែលក្នុងនោះឆ្អឹងខ្នង sacral ដំបូងត្រូវបានបំបែកដោយផ្នែកឬទាំងស្រុងពី sacrum ហើយ "ប្រែ" ទៅជាឆ្អឹងខ្នងចង្កេះបន្ថែម (ទីប្រាំមួយ) គឺជាហេតុផលសម្រាប់ការទៅជួបគ្រូពេទ្យប្រហែល 2% នៃករណីទាំងអស់នៃការឈឺខ្នង។សញ្ញានៃរោគសាស្ត្រលេចឡើងនៅវ័យក្មេង។រូបភាពគ្លីនិកអាស្រ័យលើទម្រង់នៃ lumbarization ។នៅក្នុងទម្រង់ចង្កេះ អ្នកជំងឺត្រូវបានរំខានដោយការឈឺចុកចាប់នៅផ្នែកខាងក្រោមខ្នង និងតាមឆ្អឹងខ្នង ដែលត្រូវបានធូរស្រាលដោយការប្រើថ្នាំ NSAIDs ។លក្ខណៈពិសេសនៃទម្រង់ sciatic គឺការ irradiation នៃការឈឺចាប់ទៅគូទនិងចុងទាប។ក្នុងករណីខ្លះ ការរំលោភលើភាពប្រែប្រួលនៃស្បែកនៅតំបន់ភ្លៅ និងចង្កេះត្រូវបានរកឃើញ។
• ឆ្អឹងខ្នងរាងក្រូចឆ្មារ។ឆ្អឹងកងរាងក្រូចឆ្មារ គឺជាជំងឺពីកំណើត ដែលមិនសូវទទួលបានជាញឹកញាប់ ភាពខុសប្រក្រតី ដែលអាចបណ្តាលឱ្យខូចទ្រង់ទ្រាយនៃជួរឈរឆ្អឹងខ្នង និងឈឺខ្នង។អ្នកជំងឺត្អូញត្អែរពីការកើនឡើងភាពអស់កម្លាំងអំឡុងពេលហាត់ប្រាណ ភាពមិនស្រួល និងការឈឺចាប់នៅខាងក្រោយ។អាស្រ័យលើទីតាំងនៃរោគវិទ្យា រោគសញ្ញាទាំងនេះអាចរួមមានឈឺក្បាល និងដង្ហើមខ្លី។

ការខូចទ្រង់ទ្រាយឆ្អឹងខ្នងដែលទទួលបាន

ជាមួយនឹងការខូចទ្រង់ទ្រាយតិចតួចនៅដំណាក់កាល I-II នៃរោគវិទ្យាការឈឺចាប់ជាធម្មតាអវត្តមាន។នៅពេលដែលដំណើរការរីកចម្រើន ការឈឺចុកចាប់ ឬឈឺខ្នងកើតឡើង ដែលកាន់តែខ្លាំងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃសកម្មភាពរាងកាយ និងទីតាំងរាងកាយមិនស្រួលយូរ។រោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាមួយនឹងការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃជួរឈរឆ្អឹងខ្នងដូចជាជំងឺ kyphosis និង lordosis, scoliosis, kyphoscoliosis, ជំងឺ Scheuermann-Mau ។ភាពមិនស្រួលនិងការឈឺចាប់តិចតួចនៅខាងក្រោយដែលបណ្តាលមកពីឥរិយាបថមិនសរីរវិទ្យានិងភាពទន់ខ្សោយនៃសាច់ដុំក៏អាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញផងដែរចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានឥរិយាបថមិនល្អ។

របួសខ្នង

របួសត្រង់ឆ្អឹងខ្នង និងជាលិកាទន់ជុំវិញ គឺជាមូលហេតុទូទៅមួយទៀតនៃការឈឺខ្នង។ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការឈឺចាប់អាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរបួស៖

• របួស។នៅពេលមានស្នាមជាំកើតឡើង ការឈឺខ្នងជាធម្មតាក្នុងតំបន់ និងកម្រិតមធ្យមក្នុងលក្ខណៈធម្មតា ស្រកបន្ទាប់ពីពីរបីថ្ងៃ ហើយបាត់ទាំងស្រុងក្នុងរយៈពេល 1-2 សប្តាហ៍ក្រោយរបួស។
• របួស spondylolisthesis ។ការផ្លាស់ទីលំនៅនៃឆ្អឹងកងនៃលក្ខណៈរបួសភាគច្រើនកើតឡើងនៅក្នុងតំបន់ lumbar ។អ្នកជំងឺត្អូញត្អែរពីការឈឺចាប់កម្រិតមធ្យម ឬខ្លាំងនៅផ្នែកខាងក្រោមខ្នង រាលដាលដល់ជើង។Palpation នៃដំណើរការ spinous គឺឈឺចាប់, រោគសញ្ញានៃការផ្ទុកអ័ក្សគឺវិជ្ជមាន។
• ការបង្ហាប់ឆ្អឹងកងខ្នង។របួសជាធម្មតាបណ្តាលមកពីការលោត ឬធ្លាក់ពីកម្ពស់។ការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្តត្រូវបានអមដោយការឈឺចាប់មុតស្រួច ជាមួយនឹងការបាក់ឆ្អឹងកងខ្នង thoracic ការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរនៅកណ្តាលខ្នងជារឿយៗត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងការពិបាកដកដង្ហើម។ក្រោយមក អ្នកជំងឺត្អូញត្អែរពីការឈឺចាប់ក្នុងការព្យាករនៃឆ្អឹងកងដែលខូច ជួនកាលបញ្ចេញរស្មីដល់ពោះ។ការឈឺចាប់ថយចុះនៅពេលដេកចុះ កើនឡើងជាមួយនឹងការក្អក ដកដង្ហើមជ្រៅ ចលនា ក៏ដូចជាការឈរ អង្គុយ និងដើរ។

ជំងឺពុកឆ្អឹង

ជំងឺពុកឆ្អឹង គឺជារោគសាស្ត្រនៃជាលិកាឆ្អឹង ដែលត្រូវបានអមដោយការថយចុះនៃម៉ាស ការថយចុះនៃកម្លាំង និងការកើនឡើងនៃភាពផុយស្រួយនៃឆ្អឹង។ក្នុងករណីភាគច្រើន ជំងឺនេះមិនមានរោគសញ្ញា និងត្រូវបានរកឃើញក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិច។ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ អ្នកជំងឺមួយចំនួនដែលមានជំងឺពុកឆ្អឹងអាចជួបប្រទះការឈឺចាប់តិចតួចនៅក្នុងឆ្អឹងខ្នង ដែលភាគច្រើនជាញឹកញាប់នៅក្នុងតំបន់ thoracic និង lumbar ដែលបង្កើនសកម្មភាពរាងកាយ។ជួនកាលការឈឺខ្នងត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងការឈឺចាប់នៅឆ្អឹងជំនី និងសន្លាក់ត្រគាក។

ជំងឺឆ្លងនិងរលាក

ការឈឺចាប់រិល និងអារម្មណ៍នៃការឡើងរឹងនៅផ្នែកខាងក្រោមខ្នងអាចជាសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺ ankylosing spondylitis ដែលជាជំងឺរលាករ៉ាំរ៉ៃនៃឆ្អឹងខ្នង និងសន្លាក់។លក្ខណៈពិសេសនៃរោគសាស្ត្រនេះគឺរូបរាងនៃការឈឺចាប់នៅពេលយប់ ការកើនឡើងនៅពេលព្រឹក និងការថយចុះនៃអាំងតង់ស៊ីតេរបស់វាបន្ទាប់ពីការហាត់ប្រាណឬការងូតទឹកក្តៅ។ក្នុងអំឡុងពេលថ្ងៃការឈឺចាប់ក៏កើនឡើងនៅពេលសម្រាកនិងថយចុះអំឡុងពេលហាត់ប្រាណ។នៅពេលដែលជំងឺនេះរីកចម្រើន ការឈឺចាប់រាលដាលបន្តិចម្តងៗពេញឆ្អឹងខ្នង ភាពចល័តរបស់វាមានកម្រិត ហើយ kyphosis thoracic ត្រូវបានបង្កើតឡើង។

ការឈឺខ្នងអាចកើតមានឡើងដោយសារតែជំងឺពុកឆ្អឹងក្រោយការវះកាត់ ឬក្រោយការវះកាត់ - ការរលាកនៃខួរឆ្អឹងដែលប៉ះពាល់ដល់ធាតុទាំងអស់នៃឆ្អឹង (periosteum, spongy និងសារធាតុបង្រួម) ។ជាមួយនឹងជំងឺរលាកឆ្អឹងកងខ្នង ការឈឺចាប់នៅឆ្អឹងខ្នងជាធម្មតាមានមូលដ្ឋានីយកម្មច្បាស់លាស់ មានលក្ខណៈផ្ទុះខ្លាំង កាន់តែខ្លាំងនៅពេលព្យាយាមផ្លាស់ទី ហើយត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងជំងឺលើសឈាម ភាពទន់ខ្សោយ គ្រុនក្តៅ និងហើមក្នុងតំបន់ដែលបញ្ចេញសម្លេង។

នៅពេលដែលការឆ្លងមេរោគជ្រាបចូលទៅក្នុងចន្លោះ subdural នៃខួរឆ្អឹងខ្នង អាប់ស epidural ឆ្អឹងខ្នងអាចបង្កើតបាន ដែលបង្ហាញឱ្យឃើញដោយខ្លួនវាថាជាការរីករាលដាលនៃការឈឺចាប់ខ្នង និងការកើនឡើងនៃសីតុណ្ហភាពរាងកាយដល់តម្លៃខ្ពស់។អ្នកជំងឺជួបប្រទះនឹងភាពរឹងនៃសាច់ដុំឆ្អឹងខ្នង ការឈឺចាប់នៅពេលប៉ះទង្គិចនៃដំណើរការឆ្អឹងខ្នង និងរោគសញ្ញាវិជ្ជមាននៃភាពតានតឹង។ជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃការរលាក, ការថយចុះនៃការឆ្លុះសរសៃពួរត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ, paresis, ខ្វិននិងជំងឺអាងត្រគាកកើតឡើង។

ការរលាកឆ្លងនៃភ្នាស arachnoid នៃខួរឆ្អឹងខ្នងនាំទៅរកការវិវត្តនៃ arachnoiditis ឆ្អឹងខ្នងដែលត្រូវបានបង្ហាញដោយការឈឺចាប់បណ្តោះអាសន្ននៅក្នុងតំបន់នៃ innervation នៃឫសសរសៃប្រសាទ។បន្តិចម្ដងៗ ការឈឺចាប់នៅឆ្អឹងខ្នងក្លាយជាអចិន្ត្រៃយ៍ នឹកឃើញរូបភាពគ្លីនិកនៃការរលាក radiculitis ពួកគេត្រូវបានអមដោយជំងឺសរសៃប្រសាទ និងបញ្ហាម៉ូទ័រ និងការបាត់បង់ការគ្រប់គ្រងដែលអាចកើតមានលើដំណើរការនៃសរីរាង្គអាងត្រគាក។

neoplasms ឆ្អឹងខ្នង

ដុំសាច់ស្រាលនៃជួរឈរឆ្អឹងខ្នងជារឿយៗមិនមានរោគសញ្ញា ឬអមដោយរោគសញ្ញាស្រាល និងរីកចម្រើនយឺតៗ។ដុំសាច់ឆ្អឹងខ្នងទូទៅបំផុតដែលត្រូវបានរកឃើញចំពោះអ្នកជំងឺគ្រប់វ័យគឺ hemangiomas ។ក្នុងប្រហែល 10-15% នៃករណី ពួកគេត្រូវបានអមដោយការឈឺចាប់ក្នុងតំបន់នៅខាងក្រោយ ដែលកើនឡើងបន្ទាប់ពីការហាត់ប្រាណ និងនៅពេលយប់។មូលហេតុនៃការវិវត្តនៃការឈឺចាប់នៅក្នុង hemangioma ឆ្អឹងខ្នងគឺការរលាកនៃអ្នកទទួលការឈឺចាប់នៃ periosteum និង ligament បណ្តោយក្រោយ។

ក្នុងចំណោមដុំសាច់សាហាវនៃជួរឈរឆ្អឹងខ្នង សរសៃខួរឆ្អឹងខ្នងត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យញឹកញាប់បំផុត។នៅដំណាក់កាលដំបូងជំងឺនេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការឈឺចាប់កម្រិតស្រាលឬមធ្យមដែលកាន់តែអាក្រក់នៅពេលយប់។អាំងតង់ស៊ីតេនៃការឈឺចាប់កើនឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័ស។អាស្រ័យលើទីតាំងនៃដុំសាច់ អ្នកជំងឺមានការឈឺចាប់នៅដៃ ជើង និងសរីរាង្គខាងក្នុង។

ការឈឺចាប់នៅឆ្អឹងខ្នងក៏អាចជាសញ្ញានៃការរីករាលដាលនៃ neoplasms នៃសរីរាង្គខាងក្នុងផងដែរ។ដំបូង ការឈឺចាប់មានសភាពទ្រុឌទ្រោម ឈឺចាប់ នឹកឃើញរូបភាពគ្លីនិកនៃជំងឺ osteochondrosis ប៉ុន្តែរីកចម្រើនយ៉ាងឆាប់រហ័ស ក្លាយទៅជាថេរ ហើយអាស្រ័យលើទីតាំង អាចបញ្ចេញរស្មីដល់ដៃ ឬជើង។

កត្តាហានិភ័យសម្រាប់ការវិវត្តនៃការឈឺចាប់ខ្នង

កត្តាដែលអាចបង្កឱ្យមានរូបរាងនៃការឈឺខ្នងអាចបែងចែកទៅជាអាចកែតម្រូវបាន និងមិនអាចកែបាន (តំណពូជ អាយុ ភេទ)។កត្តាដែលអាចកែតម្រូវបានរួមមានៈ

• វិជ្ជាជីវៈ(ការងារដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការលើកវត្ថុធ្ងន់ បន្ទុកឋិតិវន្តនៅលើឆ្អឹងខ្នង ពលកម្មរាងកាយឯកតា រួមទាំងការពត់ខ្លួនញឹកញាប់ និងបង្វិលរាងកាយ ការងារអមដោយដំណើរការរំញ័រ);
• ផ្លូវចិត្ត(ភាពតានតឹងសាច់ដុំបណ្តាលមកពីស្ថិតនៅក្រោមលក្ខខណ្ឌនៃភាពតានតឹងស្រួចស្រាវនិង / ឬរ៉ាំរ៉ៃ);
• លក្ខណៈរូបវន្តបុគ្គល និង somatic( scoliosis, kyphosis និងការខូចទ្រង់ទ្រាយឆ្អឹងខ្នងផ្សេងទៀត corset សាច់ដុំខ្សោយ, ចលនា stereotypical ឯកតា);
• អាហារូបត្ថម្ភមិនល្អ និងជំងឺក្រពះពោះវៀន(malabsorption នៃវីតាមីន B, ការប្រើប្រាស់អាហារដែលមានបរិមាណច្រើននៃមូលដ្ឋាន purine, លើសទម្ងន់រាងកាយ);
• ទម្លាប់អាក្រក់(ការជក់បារី ការសេពគ្រឿងស្រវឹង) ។

កត្តាហានិភ័យទាំងនេះគឺជារឿងធម្មតា ប៉ុន្តែអាចត្រូវបានលុបចោល ឬកំណត់ដោយរយៈពេលនៃការប៉ះពាល់។ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃកត្តាដែលនាំឱ្យកើតមុន ការថយចុះកម្តៅ ចលនាឆ្គង ឬស្ថានភាពស្ត្រេសស្រួចស្រាវ គឺគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់រោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់។

ការពិនិត្យអ្នកជំងឺឈឺខ្នង

ភារកិច្ចចម្បងរបស់គ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទនៅពេលពិនិត្យអ្នកជំងឺដែលមានការឈឺឆ្អឹងខ្នងស្រួចស្រាវឬរ៉ាំរ៉ៃគឺដើម្បីបង្កើតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវនិង etiology នៃរោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់។នៅពេលណាត់ជួបដំបូង វេជ្ជបណ្ឌិតនិយាយជាមួយអ្នកជំងឺ ដោយស្វែងរកគ្រប់កាលៈទេសៈជុំវិញការកើតឡើងនៃការឈឺចាប់។

ការចាប់យកប្រវត្តិសាស្ត្រ

ទោះបីជាអ្នកជំងឺពណ៌នាអំពីការឈឺចាប់ខុសគ្នាក៏ដោយ ប្រវត្តិប្រុងប្រយ័ត្នអាចបង្ហាញពីយន្តការ pathophysiological ដែលស្ថិតនៅក្រោមរោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់។

ដូច្នេះការវិវត្តនៃការឈឺចាប់ស្រួចស្រាវជាមួយនឹងការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មច្បាស់លាស់ដែលត្រូវបានធូរស្រាលដោយការប្រើថ្នាំស្ពឹកហើយមិនត្រូវបានអមដោយការរំលោភលើភាពប្រែប្រួលនៃផ្ទៃគឺជាលក្ខណៈនៃរោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់ដែលមិនមានទំនាក់ទំនងជាមួយនឹងការខូចខាតដល់សន្លាក់នៃឆ្អឹងខ្នង សរសៃចង និងសាច់ដុំ។ការដុត បាញ់ ការឈឺចាប់ដែលបញ្ចេញដល់ចុង និងត្រូវបានអមដោយការរំខានខាងសតិអារម្មណ៍ អាចបណ្តាលមកពីការបង្ហាប់ radiculopathy ។

ការឈឺចាប់ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការខូចខាតដល់សរីរាង្គខាងក្នុង ជារឿយៗមិនមានការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មច្បាស់លាស់ទេ អាចត្រូវបានអមដោយការចង្អោរ ស្បែកប្រែពណ៌ បែកញើសច្រើន ច្រើនតែមានលក្ខណៈស្មុគ្រស្មាញ និងបញ្ចេញពន្លឺទៅពាក់កណ្តាលនៃរាងកាយ។

វាគួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់ថាការឈឺខ្នងទាបដោយគ្មានការ irradiation ទៅអវយវៈចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានអាយុក្រោម 50 ឆ្នាំ (នៅក្នុងការអវត្ដមាននៃប្រវត្តិនៃ neoplasm សាហាវ, សញ្ញាគ្លីនិកនៃជំងឺប្រព័ន្ធនិងឱនភាពសរសៃប្រសាទ) ដែលមានប្រូបាប៊ីលីតេរហូតដល់ 99% គឺ បង្កឡើងដោយជំងឺនៃប្រព័ន្ធ musculoskeletal ឧទាហរណ៍ រោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់ myofascial ឬការឈឺចាប់សន្លាក់ -ligamentous dysfunction

ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ សូម្បីតែក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យអ្នកជំងឺដំបូងក៏ដោយ វេជ្ជបណ្ឌិតយកចិត្តទុកដាក់លើសញ្ញាដែលបង្ហាញថាការឈឺខ្នងអាចជារោគសញ្ញានៃជំងឺធ្ងន់ធ្ងរជាងនេះ។ដូច្នេះ វត្តមាននៃគ្រុនក្តៅ ការឈឺចាប់ក្នុងតំបន់ និងការកើនឡើងនៃសីតុណ្ហភាពក្នុងតំបន់នៅក្នុងតំបន់ paravertebral អាចបង្ហាញពីការឆ្លងនៃឆ្អឹងខ្នង ការសម្រកទម្ងន់ដោយគ្មានមូលហេតុ ប្រវត្តិនៃដុំសាច់សាហាវ ការបន្តការឈឺចាប់នៅពេលសម្រាក - neoplasm សាហាវនៃឆ្អឹងខ្នង។ ជួរឈរ, uveitis concomitant និង arthralgia - spondyloarthritis ។

ការពិនិត្យអ្នកជំងឺ

ការពិនិត្យរាងកាយសម្រាប់ការឈឺខ្នងក្នុងករណីភាគច្រើនធ្វើឱ្យវាអាចបង្កើតប្រភព និងការបង្កើតរោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់ ដើម្បីណែនាំ ឬកំណត់យ៉ាងត្រឹមត្រូវអំពីធម្មជាតិនៃដំណើរការរោគសាស្ត្រមូលដ្ឋាន។

ក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យសរសៃប្រសាទ វេជ្ជបណ្ឌិតយកចិត្តទុកដាក់លើឥរិយាបថ ឥរិយាបថ និងកាយវិការរបស់អ្នកជំងឺ ពិនិត្យការកន្ត្រាក់ ការខូចទ្រង់ទ្រាយ និងភាពមិនស្មើគ្នានៃអវយវៈ វាយតម្លៃស្ថានភាពនៃជួរឈរឆ្អឹងខ្នង បញ្ជាក់ពីវត្តមាន និងធម្មជាតិនៃបញ្ហាម៉ូទ័រ អារម្មណ៍ និង trophic ។ ភាពមិនប្រក្រតី និងការផ្លាស់ប្តូរនៃការឆ្លុះសរសៃពួរ។ដោយផ្អែកលើទិន្នន័យស្ទង់មតិ និងលទ្ធផលនៃការពិនិត្យ គ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទ ចេញវេជ្ជបញ្ជាការធ្វើតេស្តបន្ថែមសម្រាប់អ្នកជំងឺ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមន្ទីរពិសោធន៍ និងឧបករណ៍

វិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវមន្ទីរពិសោធន៍ និងឧបករណ៍ជួយក្នុងការធ្វើការវិភាគឌីផេរ៉ង់ស្យែល បញ្ជាក់ ឬបដិសេធការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដែលសង្ស័យ។

នៅពេលពិនិត្យអ្នកជំងឺដែលមានការឈឺខ្នង កាំរស្មីអ៊ិច spondylography ជាមួយនឹងការធ្វើតេស្តមុខងារ ការគណនា tomography និងរូបភាពម៉ាញ៉េទិចគឺជាព័ត៌មាន។ចំពោះការឈឺឆ្អឹងខ្នងស្រួចស្រាវ អ្នកជំងឺត្រូវបានគេណែនាំអោយធ្វើការធ្វើតេស្តឈាមទូទៅ និងគីមីជីវៈ និងការធ្វើតេស្តទឹកនោម។

ក្នុងករណីខ្លះ វិធីសាស្ត្រ neuroimaging ដូចជា tomography គណនា និងការថតរូបភាពអនុភាពម៉ាញេទិកបានឈានមុខគេ។Radioisotope scintigraphy ត្រូវបានប្រើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំណើរការរលាក ឬ metastatic ក្នុងតំបន់។ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺពុកឆ្អឹងគឺផ្អែកលើ densitometry ។ដើម្បីកំណត់កម្រិតនៃការខូចខាតដល់រចនាសម្ព័ន្ធនៃខួរឆ្អឹងខ្នង និងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រ រួមទាំងការបញ្ជាក់ពីធម្មជាតិនៃជម្ងឺ radiculopathy, electroneuromyography ត្រូវបានអនុវត្ត។

ការព្យាបាលការឈឺខ្នង

គោលបំណងសំខាន់ក្នុងការព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានការឈឺឆ្អឹងខ្នងគឺដើម្បីបំបាត់ការឈឺចាប់ ការពារជំងឺពីការក្លាយទៅជារ៉ាំរ៉ៃ ផ្តល់លក្ខខណ្ឌសម្រាប់ដំណើរការពេញលេញនៃវិធានការស្តារនីតិសម្បទា និងការពារការកើតឡើងវិញនៃការកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។

មូលដ្ឋាននៃការព្យាបាលបែបអភិរក្សនៃរោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់មានថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីត ថ្នាំបន្ធូរសាច់ដុំ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត វីតាមីន neurotropic និងវិធីសាស្រ្តដែលមិនមែនជាថ្នាំមួយចំនួនទៀត ដែលជះឥទ្ធិពលជាចម្បងទៅលើសមាសធាតុ nociceptive នៃការឈឺចាប់ រួមទាំងការម៉ាស្សា ការធ្វើលំហាត់ប្រាណ ការព្យាបាលដោយដៃ។

ក្នុងអំឡុងពេលស្រួចស្រាវ សកម្មភាពរាងកាយច្រើនហួសប្រមាណត្រូវបានដកចេញ ប៉ុន្តែជំនួសឱ្យការសម្រាកលើគ្រែរយៈពេលយូរ អ្នកជំងឺបែបនេះត្រូវបានបង្ហាញឱ្យឃើញការវិលត្រឡប់មកកម្រិតធម្មតានៃសកម្មភាពធម្មតាវិញ ដើម្បីការពារការបង្កើតរោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃ។ការធ្វើអន្ដរាគមន៍យ៉ាងតឹងរ៉ឹងត្រូវបានណែនាំសម្រាប់រយៈពេលបីថ្ងៃដំបូង។សម្រាប់ការឈឺចាប់ស្រួចស្រាវនៅផ្នែកខាងក្រោមខ្នង ខ្សែក្រវាត់ជួសជុលត្រូវបានប្រើ ហើយសម្រាប់ការឈឺចាប់នៅក កស្បូនត្រូវបានប្រើ។ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការជួសជុលរយៈពេលយូរនៃឆ្អឹងខ្នងមាត់ស្បូន ឬចង្កេះមិនត្រូវបានណែនាំទេ លើកលែងតែករណីដែលបានជ្រើសរើស ដូចជាការបាក់ឆ្អឹងកងខ្នង ឬវត្តមាននៃឆ្អឹងចង្កេះ។

នៅពេលដែលរោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់ថយចុះ អ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជានូវនីតិវិធីព្យាបាលដោយចលនា៖ អ៊ុលត្រាសោន ការព្យាបាលដោយម៉ាញេទិក ការរំញោចអគ្គិសនី ការឆ្លុះអេកូ ការព្យាបាលដោយលំហាត់ប្រាណ និងការម៉ាស្សាត្រូវបានណែនាំ ហើយការព្យាបាលដោយដៃត្រូវបានអនុវត្តទៅតាមការចង្អុលបង្ហាញ។

ក្នុងករណីមានអស្ថេរភាពឆ្អឹងខ្នង ការបង្ហាប់នៃជួរឈរឆ្អឹងខ្នង ក្លនលូន intervertebral ឬ neoplasms អ្នកជំងឺអាចត្រូវបានណែនាំអោយធ្វើការវះកាត់។ប្រភេទ និងវិសាលភាពនៃការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់ត្រូវបានជ្រើសរើសជាលក្ខណៈបុគ្គលដោយគ្រូពេទ្យដែលចូលរួម ឬក្រុមប្រឹក្សាវេជ្ជសាស្ត្រ។បន្ទាប់ពីការវះកាត់ ភ្នាក់ងារ antibacterial និង analgesic វីតាមីន neurotropic និងថ្នាំដទៃទៀតត្រូវបានប្រើប្រាស់ ហើយវិធានការស្តារនីតិសម្បទាត្រូវបានអនុវត្ត រួមទាំងបច្ចេកទេសព្យាបាលដោយចលនា ម៉ាស្សា និងការព្យាបាលដោយចលនា។